Nom :
|
|
Prénom :
|
|
Adresse :
|
|
Code postal :
|
|
Ville :
|
|
Téléphone :
|
-
-
-
-
|
Portable :
|
-
-
-
-
|
Adresse e-mail :
|
|
Date de naissance :
|
/
/
|
Âge :
|
ans
|
Nationalité :
|
|
|
|
Diplôme d'entraîneur :
|
|
Année d'obtention :
|
|
Autre diplôme :
|
|
Année d'obtention :
|
|
|
|
Langue étrangère 1 :
|
|
Niveau :
|
|
Langue étrangère 2 :
|
|
Niveau :
|
|
|
|
Saison 04/05, nom du club :
|
|
Équipe :
|
|
Niveau :
|
|
Commentaires :
|
|
|
|
Mon parcours est :
|
|
|
Catégorie
|
Niveau
|
Commentaires
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Je recherche un club de niveau :
|
1er choix =
|
|
2ème choix =
|
|
3ème choix =
|
|
|
Je recherche un club sur
|
toute la France :
|
|
3 ème choix =
|
|
4ème choix =
|
|
5ème choix =
|
|
|